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        員工工傷手續辦理

          一、工傷救治

          在單位工作場所,員工因工作原因發生事故致傷,初步確定為工傷的,在救治過程中需注意的問題:

         ?。ㄒ唬﹩T工發生工傷后,應當到工傷保險的定點醫療機構就醫,在非定點醫療機構就醫的,醫療費用將無法報銷。如情況緊急可先到就近的醫療機構急救,但傷情穩定后必須轉入定點醫院?;窗彩心壳肮c醫療機構有:市一院(含一分院)、市二院、市三院、市四院、中醫院、淮鋼醫院、保健院、八二醫院和開發區仁和手外科醫院。

         ?。ǘ┕麊T工到醫院就醫,所在單位應派員告知醫院其屬于工傷。超過工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由工傷員工自付,醫院應事先征求工傷員工的意見,并履行簽字確認手續。

         ?。ㄈ┑酵獾鼐歪t須經醫療機構出具證明,報工傷保險經辦機構批準。

          二、工傷認定

         ?。ㄒ唬斦J定為工傷的情形:

          1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

          2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

          3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

          4、患職業病的;

          5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

          6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

          7、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

          8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

          9、職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

          因故意犯罪的、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺的,不認定為工傷。

         ?。ǘ┕J定程序:

          1、員工發生工傷事故,需要上報本地人社局申請工傷認定的。用工單位應對事故情況進行調查,收集現場人員證詞及其他證明材料。根據《工傷保險條例》初步確認屬于工傷事故的,填寫《工傷申報表》,說明事故發生的時間、地點、原因以及傷害程度等基本情況,并附證明材料,上報分公司。

          2、分公司調查核實后簽署意見,報公司人力資源部。

          3、人力資源部會同安全消保部對分公司上報材料進行核實,簽署意見后提交經營層研究確認。

          4、經營層會議確認為工傷的,人力部須在工傷之日起30日內辦理申報手續;認定不屬于工傷事故的,用工單位應做好解釋工作。

         ?。ㄈ┕J定申報所需材料:醫院醫療診斷證明、出院小節(未出院的由醫院出具住院證明)、病歷復印件或職業病診斷證明書、身份證復印件。因上下班途中受到非本人主要責任交通事故傷害的,須提供交警部門出具的交通事故責任認定書。

          三、停工留薪期(即工傷假)的確定

          停工留薪期憑《工傷認定書》及工傷定點醫療機構出具的休假證明確定,一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

          工傷復發需再次治療的,由工傷員工自帶《工傷認定書》、身份證及復印件、市民卡、醫院病歷到單位所在地工傷保險經辦機構(市區在政務中心醫保窗口)審核,領取《工傷保險就診類別審核單》。工傷員工憑《工傷保險就診類別審核單》原件與復印件,及工傷定點醫療機構出具的休假證明到所在單位辦理請假手續,確定工傷復發治療的停工留薪期。

          四、工傷待遇

         ?。ㄒ唬┯晒kU機構按規定報銷醫療費用,即報銷與所受傷害相關、在工傷保險用藥范圍之內的醫療費用。

          未經人社局認定為工傷前治療的:治療工傷所需的費用由單位或個人墊付;工傷認定后,憑醫療發票原件及用藥治療明細清單,由人力部向工傷保險經辦機構辦理報銷手續。

          工傷認定后治療,或工傷復發需再次治療的,工傷員工須到單位所在地工傷保險經辦機構(市區在政務中心醫保窗口)辦理審核手續(所需材料見第三項),領取《工傷保險就診類別審核單》后再去醫院就診,方可享受工傷醫療待遇,其醫療費用直接由工傷保險基金支付,不再另外報銷。

         ?。ǘ┕毠ぷ≡褐委熎陂g的伙食補助費,以及到外地就醫所需的交通費、食宿費用,由工傷保險機構承擔。未進行工傷認定前住院的,由公司代為辦理報批手續;工傷認定后住院的,由工傷員工本人自行辦理報批手續。

          工傷治療期間需要護理的,由所在單位負責。工傷員工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

         ?。ㄈ┕9ち粜狡陂g工資由公司按其受傷前原工資標準發給。

         ?。ㄋ模┙浿委焸橄鄬Ψ€定后存在殘疾、影響勞動能力的,由工傷員工本人或家屬到人社局工傷保險處辦理評殘手續,并由工傷保險經辦機構依據所評等級支付傷殘補助金等待遇。

          五、工亡

         ?。ㄒ唬┞毠ひ蚬に劳?,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

         ?。ǘ﹩试嵫a助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍;供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬,標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的范圍及申領撫恤金的條件與員工因病或非因工死亡供養直系親屬的范圍及條件相同。

         ?。ㄈB老保險金個人賬戶余額。與員工因病或非因工死亡相同,員工養老保險金個人賬戶余額與供養親屬救濟費只能選擇其中一項,如果享受供養親屬救濟費的,不得領取養老保險金個人賬戶余額。


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